所有公立医院都要收集并提交药品采购使用信息,但即使是参与编撰指南的专家自己需要下载这些指南时

“网红院长”发文直指无偿编写指南被用来牟利

原标题:“封针神术”的过度诊疗疑云

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@医谷
近日,有“网红院长”之称、现任上海春田医院管理有限公司创始人的段涛医生在其微博发表了一篇名为《中华医学会的临床指南应该是公开的免费的》的博文,称目前中华医学会各分会的临床指南是专家们花了大量精力无偿编撰、制订的,自己也曾作为不少临床指南的牵头人和参与者,但即使是参与编撰指南的专家自己需要下载这些指南时,也需要付费才能获取。

深陷质疑风波之后,推行“封针疗法”的郑大三附院儿童康复科已全员停诊,医院官网也删除了此前有关“封针疗法”的所有内容。多名患儿家长表示,怀疑自己孩子在郑大三附院儿童康复科遭到误诊(其他疾病误诊为脑瘫)或过度诊疗(正常儿过度诊疗为脑瘫),因此遭受了“封针”之苦。

伟德体育 ,4月9日,国家卫健委官网发布《开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》,要求:所有公立医院都要收集并提交药品采购使用信息,其中1500家将作为试点,对药品使用与疾病防治、跟踪随访相关联的具体数据进行重点监测。

分析人士指出,中华医学会将众多指南打包售卖给若干第三方平台,之后再由第三方平台“零售”,不仅侵犯了医疗专家的知识产权,也会让一些不知情者连带对这些医疗专家产生质疑,怀疑其从中牟利,违背了临床指南编撰的初衷,不利于其推广。对于此事,新华社官方微博也评论道“效益不能绑架公益”。

“封针这件事,首先是缺血缺氧性脑病、脑瘫的过度诊断问题,家长担惊受怕,不必要的治疗浪费时间,浪费钱。其次是没有证据的疗法大行其道。”郑州一位关注“封针疗法”的医师公开表示。而持有类似态度的,包括多名国内儿童康复界的权威专家。业界对该疗法的循证医学证据、疗法疗效及用药,都存在不同观点。

这意味着,从大三甲到基层医疗机构,高价无效药处方都将被全面监控。

“封针”治疗脑瘫引争议,专家称无科学依据

陷入误诊、过度诊疗质疑风波的郑大三附院,此前还曾关注过相同问题。其儿童康复科9位专家联合署名发表在核心期刊的一篇文章,对与脑瘫的误诊、漏诊及过度诊断有关的389例患儿进行回顾性分析,其中118例其他疾病患儿误诊为脑瘫,115例正常儿过度诊断为脑瘫。文章未指出这些案例样本来源,但对误诊、过度诊疗的原因进行了分析,指出“由于目前医疗环境相对恶劣,医患关系紧张,医生怕万一日后孩子有问题发生医疗纠纷,而脑瘫诊断标准的放宽既可提高‘治愈率’,又可提高医院的经济收入。”

对医生而言,处方监管将进一步趋严,合理用药未来不再是高配,而将成为标配;

@澎湃新闻
10月21日,“丁香医生”旗下公众号发布文章对三级甲等妇幼保健院、郑州大学第三附院医院儿童康复科创始人、名誉主任万国兰发明的“封针疗法”提出质疑。全称为“位点加穴位药物注射疗法”的“封针疗法”被推上风口浪尖。

面对质疑舆论,郑大三附院于10月23日表示当地卫健委已介入调查,未出结果之前不便接受采访。截至目前,当地卫健委的调查暂未公布结论,关于“封针神术”的种种疑云,仍未散去。

对医院而言,要对全院用药开展临床评价,评估监测数据,并将其作为采购、控费等重要依据;

多名医学专家表示该疗法毫无科学依据,只能让患者遭受无端痛苦。10月21日16时,上海壹博医生集团发起人,原复旦大学附属华山医院神经外科,临床医学博士后孙成彦告诉记者,“封针”治疗脑瘫毫无科学依据。

舆论风波

对药企,尤其是辅助用药的企业而言,一旦触及监控体系红线,失去的不再是一家医院,而可能是整个公立医院市场。

“被埋男婴”出生医院发声:婴儿脊柱异常

“封针”科室停诊官网内容删除

所有公立医院都要收集并提交药品采购使用信息,但即使是参与编撰指南的专家自己需要下载这些指南时。1 药品监测+临床评估,打通全国合理用药体系

@齐鲁网微信公号
今年8月,济南市莱芜区南白塔村村民上山采蘑菇时,挖出一“活男婴”,男婴被放在纸箱子里,上面压着一块大石板。事件经报道引发全网关注。最新消息显示:“被埋活婴”出生医院已发声:

“封针疗法”陷质疑风波,源自一篇公众号所发文章。

此次《通知》,最引人关注的莫过于“全面开展药品使用监测”和“推进药品临床综合评价”:

所有公立医院都要收集并提交药品采购使用信息,但即使是参与编撰指南的专家自己需要下载这些指南时。1,弃婴脊柱存在异常,但只要继续治疗,完全可以治愈。2,转入新生儿科44小时后,孩子父母要求出院,没有继续治疗,医生对此做法表示不理解。3,孩子离院时生命体征正常。4,医院从未给孩子开过死亡证明。

10月21日,有公众号发表文章质疑“封针疗法”缺乏循证医学证据让患者无端受苦,“封针”疗法使用的鼠神经生长因子、神经节苷脂等神经营养类药物在国家“重点监控合理用药目录”之内,并且质疑郑大三附院儿童康复科的诊疗过程有过度诊疗之嫌。

前者重点在于获取公立医院用药现状真实数据,落实4+7等集中采购结果,配合三医联动;

8省确定“4+7”扩围时间

“封针疗法”全称“位点加穴位药物注射疗法”。据郑州大学第三附属医院(以下简称“郑大三附院”)官网此前介绍儿童康复科的内容称,1992年,万国兰(郑大三附院儿童康复科创始人、名誉主任)在国内创制“位点加穴位药物注射”治疗小儿脑瘫、脑损伤缺氧缺血性脑病等,迎来全国30多个省、市、自治区的大批患儿前来就诊,还有美籍华人、加拿大华人等患儿,非常有效,有“神术”之称。11月6日,记者再次查看郑大三附院官网,临床科室中已经删去了儿童康复科的相关内容。

后者侧重于建立临床药效评估,无论是现有药物还是新中标药物都将会成为评估对象,临床价值几何会成为下一轮集采的重要依据。

所有公立医院都要收集并提交药品采购使用信息,但即使是参与编撰指南的专家自己需要下载这些指南时。@医谷
截至目前,已有海南、广东、湖南、吉林、河南、甘肃、安徽、湖北8个大省发文确定了“4+7”扩围结果执行时间。

所有公立医院都要收集并提交药品采购使用信息,但即使是参与编撰指南的专家自己需要下载这些指南时。10月23日上午,郑大三附院宣传科工作人员向记者表示,“卫健委正在医院调查封针治疗,等调查结果出来,会第一时间向社会和媒体公布。”

药品监测体系建设分两步走

为推动解决试点药品在11个带量采购试点城市和其他相关地区间较大价格落差问题,国家医保局等九部委日前发布了《国家医疗保障局等九部门关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见》。

10月25日上午,郑大三附院多名儿童康复科的患者家属表示,其收到了院方通知办理出院的消息,封针疗法暂停。

《通知》指出,统筹开展药品使用监测工作将分两步走:

意见明确,在国家组织带量采购谈判和各中标企业选择供应省份之后,具体的采购执行工作将由各省具体执行,相关的带量采购配套政策也由各省拟定。而根据各省征求意见稿,非中选药品采购、医保支付标准、对医务人员的激励措施等政策均被重点关注。

“早上8点,护士来病房通知家属让出院,封针疗法暂停。我们出院了尽快找别的治疗手段,孩子耗不起。”住院楼9楼儿童康复科的一名家属说。

2019年,全民健康保障信息化工程一期试点省份、国家组织药品集中采购试点城市、各省重点监测医疗卫生机构,要以国家基本药物、抗癌药降价专项工作药品和国家组织药品集中采购试点品种为重点,按照要求开展药品使用监测。

37种药品抽检不合格,按劣药论处

儿童康复科的一名医生证实让该科室住院患者办理出院的消息,他称目前暂停接收新的病人。“什么时候能再住院,需要等通知,10天之内。”该名医生表示,如果想做封针以外的康复治疗,可以去儿童神经内科。

2020年,监测范围基本覆盖二级及以上公立医疗机构,并向基层医疗卫生机构延伸,逐步实现对所有配备使用药品进行监测。鼓励社会办医疗机构和零售药店自主自愿参与药品使用监测工作。

@上海药监局
10月18日,上海药监局发布药品质量抽检通告,公布37种药品抽检质量不合格,其中包含和黄药业的盐酸奥洛他定滴眼液和上海创诺制药生产的多西他赛注射液,两者抽检不符合规定项目均为“可见异物”。

新京报记者注意到,住院楼里原本做封针治疗的康复治疗区大门紧闭,门把手上拴着铁链。此外,10月25日,郑大三附院挂号系统显示,儿童康复科所有医生均没有号源,无法预约挂号。分诊台护士表示,儿童康复科医生全部停诊,“医生们都要开会学习,近期不会出诊。”暂不确定之后出诊时间。

药品临床综合评价三级推进

Nature:癌细胞“鱼目混珠”伪装成神经细胞

10月28日,记者看到儿童康复科所在的蓓蕾楼,都黑着灯,只有保安和几名护士,不见患者和家属,康复科的门诊区空空荡荡,不见医护患者。11月6日,记者再次查看医院的挂号系统,已经找不到儿童康复科相关信息。

各级医疗卫生机构开展药品临床综合评价时,要充分利用药品使用监测数据,并将评价结果作为本单位药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等的重要依据。

家长质疑

省级卫生健康行政部门要每年对辖区开展临床综合评价情况进行一次汇总分析,及时掌握辖区内医疗机构和相关技术机构综合评价工作推进和落实情况。

患儿误诊遭受“封针之苦”

国家组织制订管理指南,委托相关技术机构或行业学协会制订评价方法和标准等技术规范,建立临床综合评价专家委员会,围绕国家基本药物目录、鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单等遴选,组织开展综合评价。

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